Найти :
Найденные результаты с ключевым словом : "лечение туберкулез у детей – актуальная проблема современности".

Лечение | Туберкулез у детей – актуальная проблема современности

Как лечить туберкулез у детей

В педиатрической медицине издавна следуют простому принципу: дети - это не маленькие взрослые. Их организм во многом функционирует иначе, чем у взрослых, и это необходимо учитывать, выбирая способ лечения. Лечение туберкулеза у детей осуществляется, преимущественно, теми же препаратами, которые используются для лечения взрослых больных, но режим дозирования может существенно различаться.

Одни и те же лекарственные средства могут действовать на детей и взрослых по-разному из-за физиологических особенностей, присущих тем или иным возрастным группам. На то, как медикаменты перерабатываются в организме, влияет, например, общий объем воды в организме (у доношенных грудных детей он составляет 70-80% от массы тела, у недоношенных - 85%, у пациентов в возрасте 12 лет и старше - около 64%), скорость обмена веществ (у детей школьного возраста она может быть повышена, из-за чего требуется увеличивать дозы лекарств), функционирование печени, и так далее. Необходимость назначать детям более низкие дозы препаратов также связана с тем, что у них бактериальная нагрузка, как правило, ниже, чем у взрослых.

Многочисленные исследования и практический опыт лечения во многих странах показали, что прием изониазида и рифампицина в течение шести месяцев, в сочетании с пиразинамидом в первые два месяца, позволяет вылечить туберкулез легких у детей в 99% случаев. В некоторых случаях также используется препарат этамбутол.

Некоторые специалисты считают, что туберкулез у детей, при легких формах заболевания, можно эффективно лечить только изониазидом и рифампицином; курс приема препаратов может длиться от шести до девяти месяцев. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что применение пиразинамида в первое время значительно повышает эффективность терапии. Из-за возможных проблем с переносимостью лечения четвертый препарат - этамбутол назначают лишь в случаях, когда есть риск развития лекарственной резистентности, или если у ребенка тяжелая, угрожающая жизни форма туберкулеза.

Дозы препаратов для лечения детей обычно рассчитываются следующим образом:

Изониазид - 10-15 мг/кг веса в день; Рифампицин - 10-20 мг/кг веса в день; Пиразинамид - 30-40 мг/кг веса в день; Этамбутол - 15-25 мг/кг веса в день.

Иногда при лечении туберкулеза у детей применяют кортикостероиды, чаще всего - преднизон. Дозу препарата обычно назначают, исходя из расчета 1-2 мг/кг веса в день; курс приема кортикостероидов продолжается от четырех до шести недель. Кортикостероиды могут быть необходимы, когда воспалительные процессы, связанные с туберкулезом, приводят к значительным повреждениям тканей или к нарушению работы пораженных органов; они также используются, когда увеличение лимфатических узлов приводит к проблемам с дыханием, но в таких случаях курс лечения обычно длится менее четырех недель.

Такое лечение в большинстве случаев является очень действенным; эффективность изониазида, к примеру, согласно результатам многочисленных исследований, приближается к 100%.

Крайне важным условием успешного лечения является следование рекомендациям врача. К сожалению, случаи, когда лечение не дало положительного результата, по-прежнему не являются редкостью, и довольно часто причиной этого становится неспособность родителей проследить за тем, чтобы дети регулярно принимали лекарства.

Большое значение имеет и профилактическое лечение туберкулеза у детей. Как мы уже говорили, сама по себе туберкулезная палочка у детей не представляет опасности - она может на протяжении многих лет и даже всей жизни не оказывать ни малейшего влияния на состояние здоровья пациента. Однако если у ребенка повышен риск развития открытого туберкулеза, ему может быть назначено профилактическое лечение. Например, чтобы предотвратить туберкулез у новорожденных с низким весом при рождении, обычно используется изониазид (10 мг/кг веса в день).

Главная
а
б
в
г
д
е
ж
з
и
й
к
л
м
н
о
п
р
с
т
у
ф
х
ц
ч
ш
щ
ъ
ы
ь
э
ю
я
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
w
x
y
z
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9