Найти :
Найденные результаты с ключевым словом : "лечение эмбриональной грыжы пупочного канатика".

Лечение эмбриональной грыжы пупочного канатика

Клиника и диагностика

Существуют три основных метода лечения эмбриональных грыж пупочного канатика: хирургический радикальный, хирургический паллиативный и консервативный. При хирургическом радикальном методе производят удаление грыжевого мешка и послойно ушивают дефект в передней брюшной стенке, создавая нормальные анатомические взаимоотношения ее. При хирургическом паллиативном методе, когда дефект передней брюшной стенки и объем грыжи значительные, применяют пластику передней брюшной стенки только мобилизованной по окружности кожей. При громадных эмбриональных грыжах пупочного канатика, инфицировании оболочек и при сопутствующих тяжелых заболеваниях (родовая травма, пневмония и пр.), когда существует опасность, что ребенок не перенесет операцию, показана консервативная терапия.

Консервативная терапия заключается в применении дубящих и антисептических веществ. Наибольшее распространение получил в настоящее время 1 % раствор йода. Первые обработки оболочек производит хирург в присутствии медицинской сестры, в дальнейшем обработку производит медицинская сестра. Во избежание инфицирования оболочек с первых-минут пребывания в хирургическом стационаре ребенок должен находиться в строго стерильных условиях. Перед каждой перевязкой медицинская сестра должна особенно тщательно обрабатывать руки.

Методика консервативного лечения следующая: оболочки грыжевого мешка смазывают 70 % спиртом и дают несколько подсохнуть. Затем обрабатывают 1 % раствором йода и снова дают подсохнуть. Через 6—7 мин снова обрабатывают 70 % спиртом и вновь выжидают, пока оболочки подсохнут, затем обрабатывают 1 % раствором йода. После обработки повязки не накладывают. Можно оболочки прикрыть стерильной салфеткой. В первые 2 дня оболочки смазывают каждые 1 —1,5 ч по вышеописанной методике. За этот срок оболочки покрываются плотной коркой. После образования корки смазывают оболочки уже реже (3—4 раза в сутки) 70 % раствором спирта и 1 % раствором йода. На оболочки можно накладывать асептическую повязку. Постепенно под корочкой идет эпителизация и грануляция раны. Корочка отпадает на 3—5-й неделе. В дальнейшем гранулирующая рана заживает в течение 2—3 мес.

Консервативную терапию проводят на фоне антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

Если ребенку произведена паллиативная операция, то второй этап производят в возрасте старше года. После первой операции ребенку назначают массаж передней брюшной стенки, рекомендуют часто выкладывать на живот, для того чтобы постепенно увеличивался объем брюшной полости.

Операцию при эмбриональной грыже пупочного канатика следует производить под местной анестезией, а не под наркозом, так как хирург во время операции внимательно следит за дыханием ребенка. Чрезмерное повышение внутрибрюшного давления может вызвать, вследствие поднятия диафрагмы, выраженную дыхательную недостаточность. Если она наступает, хирург применяет паллиативные способы операции, делает дополнительные насечки на коже в шахматном порядке и пр.

Главная
а
б
в
г
д
е
ж
з
и
й
к
л
м
н
о
п
р
с
т
у
ф
х
ц
ч
ш
щ
ъ
ы
ь
э
ю
я
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
w
x
y
z
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9