Найти :
Найденные результаты с ключевым словом : "лечение язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки".

Лечение язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Клиника и диагностика

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни у детей ограничены. Основной контингент больных лечат консервативными способами. Абсолютным показанием к операции являются перфорация, наличие декомпенсированного стеноза привратника или двенадцатиперстной кишки и повторные профузные кровотечения. У остальных больных показания к операции ставят строго индивидуально, исходя из выраженности симптомов болезни, длительности процесса, полноты проведенной консервативной терапии и наличия сопутствующих заболеваний.

При кровотечении консервативная терапия заключается во введении витамина К, внутривенном введении кальция хлорида, аминокапроновой кислоты и крови. Хороший эффект оказывает промывание желудка охлажденным раствором 2 % гидрокарбоната натрия.

Предоперационная подготовка направлена на нормализацию обмена веществ, укрепление защитных сил организма, борьбу с анемией. Ведущую роль играет диетотерапия. Применяют механически и химически щадящую диету, небольшими порциями, но полноценную в калорийном отношении и разнообразную. Дополнительно вводят комплекс витаминов: тиамина, рибофлавина, витамина В12, аскорбиновой кислоты в максимальных возрастных дозировках. Щелочи назначают в виде солей магния в сочетании с гидрокарбонатом натрия, при повышенной кислотности за 1 ч до еды и перед сном. Хороший эффект оказывает внутривенное введение плазмы, крови, капельное введение 10 % раствора глюкозы, применение липотропных веществ (липокаина, метионина) и пр. Положительно влияет на течение процесса гастрофарм.

При неотложных состояниях длительность предоперационного периода значительно сокращается. Мероприятия направлены на выведение больного из токсикоза и при необходимости — на восполнение кровопотери.

Операция при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки заключается в ушивании или иссечении язвы с подведением к месту перфорации кусочка сальника. При стенозе привратника производят гастроэнтеростомию. Резекцию желудка у детей производят крайне редко.

В послеоперационном периоде в первые сутки проводят в основном парентеральное питание. На 2-е сутки разрешают сделать 2—3 глотка воды. При отсутствии отрыжки или рвоты введение жидкости через рот повторяют. На 3-й сутки дают жидкость через каждые 2 ч. Количество ее увеличивают до 50— 70 мл. С 4-го дня после операции при гладком течении послеоперационного периода необходимое количество жидкости больной получает уже только через рот. С этого времени разрешают бульон, кисель, фруктовые соки. На 5-й день добавляют сметану, сырое яйцо, сливочное масло, на 6-й день вводят в рацион манную кашу и протертые супы-пюре. На 7— 8-й день больных переводят на обычную диету, предназначенную для язвенных больных.

Больные после перенесенной операции по поводу язвенной болезни нуждаются в продолжении консервативной терапии и длительном диспансерном наблюдении.

Справки для операционной сестры

Главная
а
б
в
г
д
е
ж
з
и
й
к
л
м
н
о
п
р
с
т
у
ф
х
ц
ч
ш
щ
ъ
ы
ь
э
ю
я
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
w
x
y
z
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9